يبدو أن كنت ترغب في تحميل 'إنشاء محفظة استثمارية قوية'. باي سانجيف سينها راجات شاه واجهت في الآونة الأخيرة حالة صعبة من تخفيض تسوية المطالبة على الرغم من وجود اثنين سياسات التأمين الصحيالرجل المسكين قد اتخذت اثنين السياسات الصحية من أجل الحصول على تغطية كافية ، لكنه لم يكن على علم بأن كل من شركات التأمين (الجديدة والقائمة) في حاجة إلى أن تكون على علم حول السياسات الأخرى. مثل راجات كثير من الناس لا يدركون يخص الكشف عن القائمة الصحي يغطي ، وبالتالي غالبا ما تواجه قضايا مماثلة.
في الواقع, يجب أن يعرف أحد حين أخذ التأمين الصحي أحد المطلوبة لملء استمارات العرض ، حيث المؤمن يسأل عن الإفصاح عن أي السياسة القائمة.
والغرض الرئيسي من طرح هذا لأن هناك مساهمة شرط في معظم السياسات. على الرغم من أن قواعد بشأن مساهمة شرط تغيرت قليلا في الآونة الأخيرة ، ولكن قبل أن نتمكن من مناقشة ذلك ، دعونا نفهم أولا ما مساهمة شرط. مساهمة شرط يعني أن نفس المؤمن الفائدة' إذا كان هناك أكثر من سياسة واحدة ، ثم في حالة أي ادعاء وضع جميع السياسات سوف تساهم في نسبة متساوية إلى المبلغ المؤمن عليه. على سبيل المثال ، لنفترض أن الشخص لديه اثنين السياسات الصحية روبية لكح واحد و اثنين كح كل و انه يجعل مطالبة. في هذا السيناريو شركات التأمين سوف تدفع, (السياسة مع واحد كح المبلغ المؤمن عليه) (السياسة مع اثنين كح المبلغ المؤمن عليه) ، على التوالي."نجد المزيد والمزيد من الحالات المماثلة ويرجع ذلك أساسا إلى الزيادة الحادة في التكاليف الطبية ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة مبلغ التأمين حدود. لأن معظم شركات التأمين عادة ما تكون مترددة في مسألة السياسات التي تتجاوز حد معين من المبلغ المؤمن عليه ، اعتمادا على سن المبادئ التوجيهية الاكتتاب للشركة في وقت التجديد ، المؤمن ولذلك لا يوجد لديه خيار سوى شراء السياسة الثانية"يبلغ سينغ دينجرا ، الرئيس التنفيذي لشركة الحكمة وسطاء التأمين.
واحدة قد تذهب أيضا آخر أو سياسة أو سياسات لو نفترض واحد هو وجود سياسة المقدمة من قبل صاحب العمل و التغطية غير كافية لجميع أفراد العائلة.
واحد قد ترغب أيضا أن سياسات منفصلة عن الوالدين وكذلك الزوج والاطفال. قد يكون هناك ، وبالتالي فإن العديد من الأسباب التي يود المرء أن تذهب صحية متعددة تغطي. مهما يكون الحال إلا شراء سياسات متعددة لا يكفي. أنت أيضا بحاجة إلى معرفة كيفية استخدامها بكفاءة و إجراءات تقديم مطالبة ، وإلا أنت أيضا من المحتمل أن تواجه حالة انخفاض المطالبة بتسوية مثل راجات. فعلى سبيل المثال ، تحتاج إلى إبلاغ عن السياسة القائمة أو سياسات أخرى من شركة التأمين في حين أن شراء سياسة أو تقديم مطالبة ببساطة لأنه إذا كنت لا تكشف عن هذه الحقيقة ، أنت تنتهك شروط صحة عقد التأمين وفي حالة تحقيق هذا يمكن أن توصف سوء التمثيل."إذا كان العميل هو من يحمل أكثر من السياسة الصحية ، لديه خيار تفضل المطالبة مع أي من شركات التأمين. على سبيل المثال ، إذا كان يحمل فرد السياسة الصحية مع شركة التأمين و مجموعة السياسات الصحية مع شركة التأمين أنه قد تختار أن تجعل له المطالبة مع أي من شركات التأمين"يقول متحدث باسم الملكي سوندارام تحالف شركة التأمين المحدودة. ومع ذلك ،"وهو إلزامي أن يعلن أخرى السياسة أو السياسات التي عقدها له في استمارة المطالبة مع يدعي المؤمن لأن المؤمن منهم على المطالبة المفضل لديه الحق في الاحتجاج حالة مساهمة (تقاسم المطالبات في نسبة المبالغ المؤمن عليها بموجب سياساتها) مع مؤمن آخر(ق)"يضيف. في سيناريو حيث العميل يحمل اثنين من سياسات, - كل مع شركة التأمين و و لديه ادعاء, المؤمن أن يختار المطالبة, من المؤمن (من خلال تقديم جميع النسخ الأصلية) واتخاذ التسوية شهادة من أول شركات التأمين و المطالبة التوازن مع ثاني المؤمن مع نسخ من مستندات المطالبات.
وتجدر الإشارة هنا إلى أنه كانت هناك بعض التغييرات في القواعد المتعلقة بدعوى من عدة شركات التأمين.
قبل هذه القواعد ، أي مطالبة من العديد من شركات التأمين على أن تكون نسبة التغطية لديك إبلاغ جميع شركات التأمين في حين تقديم مطالبة. ولكن كما لكل أنظمة التأمين الصحي ، الذي دخل حيز التنفيذ في غضون بضعة أشهر إلى الوراء ، مساهمة شرط لن تكون قابلة للتطبيق إذا كان طلبك المبلغ اقل من مبلغ التأمين من المؤمن حيث كنت تدعي.
إلا إذا كان طلبك مبلغ فوق المبلغ المضمون من سياسة شركة التأمين يمكن أن تفرض مساهمة شرط.
هذا يمكن أن يكون أفضل فهم مع الأخذ بعين الاعتبار السيناريوهات التالية: السيناريو الأول: أين المطالبة مبلغ لا يتجاوز مبلغ التأمين تحت سياسة واحدة في حالة التعويض سياسات مثل ميديكليم أو مستشفى السداد نوع السياسات ، إذا كان المؤمن يختار أكثر من سياسة واحدة في نفس السياسة و المطالبة المبلغ أقل من المبلغ المؤمن عليه ، ثم مساهمة شرط لا ينطبق. على سبيل المثال, لنفترض موهان لديه -كح السياسة من المؤمن ألف روبية -كح السياسة من المؤمن ب ، و المطالبة مبلغ روبية لكح واحد. في السيناريو أعلاه ، فإن المؤمن له جميع الحقوق لاختيار التأمين من قبل الذين يدعون إلى أن استقر شركة التأمين لا يمكن فرض أي مساهمة شرط و لا بد من تسوية المطالبة بالتعويض الكامل حسب شروط وأحكام سياسة"يبلغ سوريش سومطرة ، رئيس التأمين الصحي ، باجاج اليانز للتأمين العام. السيناريو الثاني: أين المطالبة مبلغ لا يتجاوز مبلغ التأمين تحت سياسة واحدة إذا كان المبلغ المطالب به يتجاوز المبلغ المؤمن عليه تحت سياسة واحدة بعد النظر في الخصومات أو شارك في الأجر ، ثم حتى في هذا السيناريو المؤمن لديه كل الحق في اختيار شركة التأمين من قبل الذين يدعون إلى تسوية.
ومع ذلك ، في مثل هذا السيناريو فإن المؤمن تسوية المطالبة بعد تطبيق مساهمة شرط."في هذه القضية في وقت تقديم المطالبة ، والمؤمن لا تكشف عن تأمين أخرى أو السياسات ، ثم تكون مسؤولية شركة التأمين هو فقط ما يصل إلى المبلغ المؤمن عليه والمؤمن سوف تضطر إلى تقاسم بقية عبء كل من قبل نفسه"يقول سومطرة.
ومن ثم في الفائدة الكشف عن السياسات الأخرى حين تقديم مطالبة. السيناريو الثالث: مطالبة بموجب المنافع المحددة السياسات مساهمة شرط أيضا لا تكون قابلة للتطبيق حيث تغطي فائدة. هو ثابت في الطبيعة ، أو لا يكون لها أي علاقة تكلفة العلاج.
فعلى سبيل المثال ، إذا كان المؤمن عليه قد حصلت المنافع المحددة سياسات مثل المرض الحرجة في مستشفى السياسات النقدية حيث المطالبة ليس لديها أي علاقة مع تكلفة العلاج و المبلغ المستحق هو ثابت في الطبيعة ، ثم مساهمة شرط لا ينطبق ، يمكن للمؤمن الاستفادة من الاستفادة من جميع السياسات.
تعريف سياسة التأمين الصحي ، في الواقع ، هو واحد حيث الفوائد المدفوعة في مقطوع و إنهاء هذه السياسة. لذا, إذا كان المؤمن عليه قد اتخذت ، وجود المرض الحرجة السياسات ، فإنه يمكنها أن تحتج على حد سواء سياسات شركات التأمين سوف تدفع مبلغ مقطوع. وهكذا ، كما في الآونة الأخيرة الإخطار المقدم من المنظم على التأمين الصحي ، والتأمين يمكن أن مطالبة من أي المؤمن له خيار حفظ في العقل السياسة من حيث الشروط مساهمة شرط تنطبق فقط عندما المصروفات الفعلية تتجاوز السياسة. ومع ذلك ، في حين أن الادعاء المبدأ يمكن أن تجعل المطالبة تحت السن سياسات حيث عادة السياسة الماضي فترة الانتظار للحصول على الكثير من الأمراض. في جميع الأوقات ، المؤمن وينصح أيضا أن تقرأ بعناية جميع الشروط شروط سياسة, يكون على بينة من التغطيات و المطالبة وفقا لذلك. فمن الأفضل أن تأخذ قرارا تسترشد واحد مستنير و استنادا إلى شركة التأمين وتسوية المطالبات سجل سمعة علامتها التجارية.
